국민건강insurance
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작성일 23-02-14 09:14
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3. 가입자 종류
레포트 > 사회과학계열
▷ 이의신청
6. 재원
국민건강insurance 급여 재원 / (사회복지법제, 사회보장)
▷ 국민건강보험심사평가원
7. 권리구제
2. 가입자
4. 급여
4. 급여
국민건강보험제도는 사회보험제도의 하나로서 감독 및 최종 책임은 보건복지부 장관이 지게 되지만, 운영주체로서 보험자는 법인 형태의 국민건강보험공단이다. 피부양자는 직장가입자에 의하여 주로 생계를 유지하는 자로서 보수 또는 소득이 없는 자를 말한다(동법 제5조).
국민건강보험 급여 재원 / (사회복지법제, 사회보장)
국민건강보험 급여 재원
1. 목적
7. 권리구제
3. 가입자 종류
설명
국민이 질병․부상에 대한 예방․진단․치료․재활과 출산․사망 및 건강증진에 대하여 보험급여를 실시함으로써 국민보건을 향상시키고 사회보장을 증진함을 목적으로 한다. (법 제62조 제 1항)
1. 목적
국내에 거주하는 국민으로서 의료급여수급권자를 제외한 자는 건강보험의 가입자 또는 피부양자가 된다. 보험자는 건강보험사업에 소요되는 비용에 충당하기 위하여 보험료의 납부의무자로부터 보험료를 징수한다.
② 제2항의 요양급여비용 및 요양급여의 적정성에 대한 평가에 관한 처분
5. 전달체계
5. 전달체계
① 법 제76조 제1항의 자격․보험료 등 보험급여 및 보험급여비용에 관한 처분
6. 재원
국민건강insurance
다. (동법 제4조)
요양급여비용을 심사하고 요양급여의 적정성을 평가하기 위한 기관으로 건강보험심사평가원(이하 󰡐심사평가원󰡑이라 한다)을 설립하였는데, 이는 공단과는 별도의 법인이다.
1) 대상
건강보험의 재정을 소득에 연계된 기여금 방식을 채택하고 있다 즉, 준조세의 성격을 띠는 보험료에 의해서 운영된다.
▷ 보험료의 부담
2. 가입자
직장가입자의 월별 보험료액=표준보수월액×보험료율 (법 제62조 제 3항)
③ 심사평가원 및 공단 모든 위법․부당한 행정처분 및 부작위가 대상
순서
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▷ 국민건강보험심의조정위원회
요양급여의 기준과 요양급여비용, 기타 건강보험에 관한 주요 사항을 심의하기 위하여 보건복지부 장관 소속 하에 건강보험심의조정위원회(이하 󰡐심의조정위원회󰡑라 한다)를 둔다.
